患者曾生吞蛇胆活虫少女脑内取出活虫

　　红线标注上方是取出来的虫子。
　　年轻女孩突然不能言语、浑身抽搐、生命垂危，医生抽丝剥茧地分析，竟然发现一切症状只缘于女孩脑部的一条寄生虫这样的一个乍看之下像美剧《豪斯医生》剧情的罕见病例竟然真实出现在江苏省人民医院。李芳(化名)是一位年轻的妈妈，今年只有24岁，却多次发作癫痫，影像学的检查发现李芳的头部有个“病灶”，医生手术中打开她的头颅发现，这个“病灶”竟然是一条足有23厘米长的、活着的寄生虫。
　　2010年12月中旬：脑中疑影
　　在省人民医院的病房里，记者见到了躺在病床上的李芳。李芳的精神不错，已经可以自如地与人交流了，丈夫小杨在一旁帮她整理着床铺。李芳从来没想过会有这么长的一条虫子在自己的脑中，“太可怕了，还有点恶心”。李芳的发病要从2010年说起。12月的中旬的一天，李芳和丈夫带着7个月大的女儿去亲戚家串门，正聊着天，李芳突然感觉自己的嘴巴和眼睛不受控制，接着就不知道发生了什么事情。而在丈夫小杨的眼中，妻子经历了可怕的发病，眼歪了，嘴斜了，左半边身体抽搐地倒在了地上。小杨甚至被眼前的这一幕给吓哭了。他和亲戚赶紧将李芳送到当地医院，CT报告显示小李的大脑里有个“东西”，呈现白色的亮点，但具体是什么医生无法判断，于是小杨又连夜带她赶到了江苏省人民医院。
　　江苏省人民医院神经外科陈海峰副主任医师初步怀疑小李的癫痫症状和脑部病灶有紧密的关联。经过进一步抗癫痫的治疗后，小李的癫痫症状消失了，但是有一项寄生虫的血液报告引起了陈海峰的注意。这项报告显示小李的“弓形虫”感染呈阳性，“这表示她曾感染过病原体，但不处于活动期。”陈海峰随后帮李芳联系了无锡一家专业治疗寄生虫病的医院，李芳和丈夫便前往无锡进行治疗。临行前，陈海峰还特意提醒小李和丈夫一定要密切注意观察病情变化，最好三个月后复查病原体和头颅CT。　2011年6月中旬：重症再袭
　　就这样半年过去了，癫痫也没有再发。可是今年6月中旬的一天傍晚，李芳左半边身体又不断抽筋，口吐白沫，倒在地上不省人事，症状比半年前发病还要凶险。丈夫小杨看到这一幕，赶紧将妻子送到医院。再次CT检查显示，李芳脑部那个白色的“亮点”仍然存在。医生们先给李芳实施了抗癫痫的治疗，病情得到了控制，但是该医院还是建议李芳尽快前往江苏省人民医院神经外科治疗。
　　小杨再次联系上了省人民医院的陈海峰副主任医师，之后陪着李芳再次来到南京。针对小李反反复复的病情，神经外科刘宁主任召开了全科讨论，鲁艾林、赵春生等专家均认为，小李的颅内“病灶”正好压迫在大脑运动区域，必须手术把“病灶”取出来，但是手术的风险非常大，稍有不慎就会引起偏瘫等肢体功能障碍。
　　李芳才24岁，家中女儿才一岁多，正是需要妈妈照顾的时候，接受这么大风险的手术，李芳和小杨心中都很矛盾，但依然决定一搏。在手术的准备期，神经外科又招集了神经内科、影像科和麻醉科的专家共同商量制订了手术方案，并为小李做了多次动态脑电图，确定了脑部病灶的大致位置。
　　　2011年6月29日：活虫现形
　　6月29日，由鲁艾林主任医师、陈海峰副主任医师等组成的手术组正式为李芳实行手术。在打开头颅后，手术组立即发现了长在大脑运动区域的“肉芽肿”，正是这些肉芽组织压迫了脑部神经，才导致了李芳的癫痫症状。手术组医护人员随后开始切除这部分病灶组织，用吸引器对残余组织进行吸引。
　　就在这时，陈海峰等发现，吸引器竟然吸到了“白棉线”一样的东西，而且还在动。专家们定睛一看，竟然是一条活着的寄生虫。术后一量，这条虫子竟然有23厘米长。
　　陈海峰说，手术前并没有想到会吸出一条这么长的活虫子。从虫子的形状判断，应该是绦虫。这条绦虫在李芳的大脑运动区“安了家”，并且在脑组织上生成了多个“肉芽肿”来维持生存，小李频发癫痫的罪魁祸首应该就是这条绦虫。这在省人民医院神经外科近20年来也是第一次见到。神奇手术
　　　术中唤“醒”病人
　　　“失忆药”让她忘记痛苦
　　　3D坐标系精准指向“病灶”
　　李芳脑部的肉芽肿长在大脑运动区域，这个部分非常关键，下刀稍有不慎，李芳手术后就可能出现瘫痪等严重后果。怎么保证手术成功。神经外科赵春生主任医师介绍，手术组通过夹在脑部的一个立体框架上加上CT断层扫描，这就像几何数学中的xyz轴，仪表上的指针就如同“导弹”一样，精准指向“病灶”的位置。
　　　“术中麻醉唤醒”避开危险区
　　在手术切除过程中怎样保证不伤到关键组织？原来，手术组在发现“肉芽肿”后，并没有立即切除，而是进行了脑电生理测试，确定大脑中主管人体运动中枢的“中央沟”的精确位置，避开这个“绝对禁区”。为了确保小李的运动功能没有受损，在麻醉科刘存明主任医师和神经外科、神经内科专家的共同努力下，医护人员还为李芳实施了“术中麻醉唤醒”和“电击测试”。
　　术中麻醉唤醒’是通过将*****物的合理搭配，不仅达到充分镇痛的目的，同时在唤醒时能够使小李的意识不受影响，能够进行正常交流。”麻醉科刘存明主任医师介绍，在“术中唤醒后”，李芳可以根据医生的指示做一些动作，比如动一下左手、右手等，“这样做是为了确保小李大脑的运动中枢没有受到损伤”。
　　“失忆药”让她忘记曾被唤醒
　　在手术中清醒过来，对病人会不会太残忍一些？刘存明说，正是因为如此，在麻醉过程中他们还对李芳采用了一种记忆缺失的药物，这种药物可以使小李在手术清醒后完全不记得术中唤醒这一过程，减少心理负担和影响，使患者的痛苦和恐惧减少到最小。

　　
　　▲少女虫子入脑录像截图。
　　或因食用未完全煮熟的蛙类或是蛇导致寄生虫入脑
　　本报讯(文、图记者翁淑贤通讯员胡琼珍)16岁的少女脑内居然寄生有活虫，手术取出后还在剧烈扭动挣扎！近日，南方医科大学珠江医院神经外科成功为这名女孩开颅手术，揪出让她头昏、癫痫的病魔——一条数厘米长的裂头蚴活虫。医生判断，小佩极有可能是因食用未完全煮熟的青蛙及蛇等野生动物而感染到裂头蚴，虫子在其体内游走入脑的。
　　一年前头痛，上月无故晕倒
　　16岁的小佩(化名)来自云浮一所学校的学生，活泼靓丽，自小身体一直都较健康。据她回忆，大约在一年前，她开始出现头晕头痛的症状，记忆力也有所下降，由于只是偶尔发现，她和家人都认为可能是体虚或是累了，并没太在意。
　　但今年4月的一天，她突然无故晕倒，同时伴有四肢抽搐的症状，在当地医院初诊，疑为脑内长肿瘤，家人又赶紧将她送到了南方医科大学珠江医院神经外科。医院给她做颅脑CT、MR检查时发现，她的右脑额叶有占位性病变。
　　“她脑部的病灶范围较广泛，虽有一个包块，但又不太像是肿瘤。”小佩的主诊医生、珠江医院神经外科副主任张旺明教授称，她相关的脑组织似乎有洞眼的迹象。他详细询问了小佩的生活习惯，得知她曾吃过蛇、生吞过蛇胆。结合检查和体征判断，张教授认为小佩脑中的包块极有可能是寄生虫性肉芽肿。
　　手术取出裂头蚴活虫
　　4月27日，张教授为小佩在气管内全麻下进行开颅手术。手术过程中，他发现小佩脑部右侧中线旁额中回内有一异常组织，较正常脑组织坚韧，血运丰富，切开后，看到里面有一乳白色条索状的虫子，电灼后居然还能剧烈扭动！
　　医生从小佩颅内完整取出虫子后，发现是一活虫体，长约十几二十厘米，放到生理盐水中便游动起来，其扭动的头部好像眼镜蛇般，很不可思议。当了二十年脑科医生，张教授称，就他所知，该科这么多年来也仅碰到过十来例类似的病例。而从患者脑中取出活体虫，这才是第一次。
　　取出活虫后，张教授进一步帮小佩切除了周围病变的脑组织。手术非常顺利，术后小佩很快恢复，没出现头疼头晕现象，未出现无功能和感觉上的障碍，也未再发过癫痫。而据术中取出的病变组织病理检验报告证实，小佩脑中的包块就是裂头蚴，虫体肠腔内还有大量虫卵。日前，小佩已完全康复，准备出院重返校园。
　　患者曾生吞蛇胆　据张教授介绍，裂头蚴是曼氏迭宫绦虫的幼虫。猫科动物是曼氏迭宫绦虫的最佳宿主，它们产卵，卵随着猫狗的粪便排出体外，在水中经过发育，孵出钩球蚴。野生青蛙、蛇、鸟类一旦接触，就可能被感染。钩球蚴在受感染的蛙、蛇、鸟体内逐步发育成裂头蚴。当人吃生的或半生的蛇肉、蛇皮、蛙肉时，裂头蚴便可能侵入体内，甚至可能通过血液循环进入人脑，吸取脑细胞营养发育长大。
　　张教授推测，小佩可能正是因为食用了未完全煮熟的蛙类或是蛇感染了裂头蚴，导致寄生虫入脑患病。记者昨天采访小佩及其父亲，得知她曾经生吞过蛇胆。
　　张教授提醒说，要预防这种病，应改变不良生活、饮食习惯，不用蛙肉、蛇肉、蛇皮贴敷皮肤、伤口，不生吃或半生吃蛙、蛇、禽、猪等动物的肉类，不要生吞蛇胆、不饮用生水等。

回复引用

举报顶端

脱胎换骨 离线

级别: 普通会员

UID: 7822
精华: 1
发帖: 174
在线时间: 179(时)
注册时间: 2007-09-11
最后登录: 2014-12-22

沙发发表于: 2012-05-12

只看该作者 ┊ 小中大

回复引用

举报顶端

上一主题下一主题

» 休闲娱乐


密码
安全问题
您的答案
	找回密码

快速回复
	限 100 字节如果您在写长篇帖子又不马上发表，建议存为草稿进入高级模式加粗字体颜色背景颜色插入链接图片按"Ctrl+Enter"直接提交	上一个下一个