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主题 : 从一个关于美国医疗改革的讲座看为什么海归指导中国的改革多以失败收场
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落叶 离线
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楼主  发表于: 2014-09-15   
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从一个关于美国医疗改革的讲座看为什么海归指导中国的改革多以失败收场



（转载）从一个关于美国医疗改革的讲座看为什么海归指导中国的改革多以失败收场 2014-9-15 08:10 

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（按：本文是一个朋友写的电邮，转发给我，我觉得写得非常好，就劝服朋友允许我修改了其中一些内容，以便隐去一些私人信息之后在这里公开发表。本文的题目是我自己拟的，与朋友无关。）

今天怀着希望的心情去听美国的医疗改革讲座，然而却失望而归。在讲授《公共经济学》时，因为涉及到美国的养老与医疗保险，所以想去增加些知识。美国的医疗很糟糕，无论是学术文章还是生活上都能感受到。我和一些美国朋友吃饭，他们一坐下来就是骂美国的医疗。S教授讲座的第一部分也证明了这一点：与欧洲相比，美国的投入最高，而结果（outcome）却很差。我在英国生活过，虽然S教授的研究表明英国等欧洲国家比美国好，但是我自己切身的感受，英国的医疗也好不到哪里去。他们所谓的primary care ，英国是GP（家庭医生），是第一道屏障，即不让病人上医院，朋友们笑称：“就是让你等，等到要么病好，要么病死。”在英国，连B超都要预约几个星期。我的房东要做一个很小的手术，居然要等4个月，天天在家睡那种头朝下的床来控制病情，等待手术。我一位在英国搞药学的朋友，发烧很多天不好，好不容易GP允许她上医院了，医生让她验血，护士居然扎了9针都没扎到血管。她后来对医院彻底失望，自己回家煮了点cranberry（树莓）的水喝，居然病好了，后来把这个经验介绍给我（cranberry 有消炎的效果，呵呵）。这类例子不胜枚举。从经济学的角度看，中国因为人多，在专业化分工上比发达国家好很多，分工的租值也高很多。这是中国的优势。 


这些不是重点。我想吐糟的是，过去邀请来的海归，总是介绍美国的先进经验，其逻辑是：美国如何好——中国相比如何差——美国的经验借鉴。这个逻辑有问题，约束条件不同，无法借鉴。在中国，无数海归指导的改革都以失败收场，就是因为他们不了解中国的约束条件。我的一些朋友，在政府部门里身居要职，现在对海归的建议都是嗤之以鼻，甚至非常鄙视高校老师动辄拿西方经验说事儿。实在不堪。 


今天讲座的逻辑变了：美国如何差——中国相比？（不清楚）——横空出世一个高质量医疗体系的决定因素（不知道是从哪里总结来的，当时我特想问这个问题）——中国未来的改革方向。 


这个逻辑有三大问题：第一，既然美国的医疗差，为什么可以来指引中国？是前车之鉴吗？两辆车子完全不同，走的路也不同，如何“鉴”？试想让非洲某医疗落后国家来指导中国改革，不是很搞笑吗？第二，还是那个“高质量医疗体系的决定因素”。我在想，是否可以发明一个“伊甸园生活水平的决定因素”来指导全世界的改革？谈理想可以谈很多，现实的约束条件在哪里？第三，那些指标更不靠谱了，什么全民覆盖率、自付率、药企的利润水平等，我当时用计划经济时期的情况比对了一下，计划经济时期的中国一定拿高分（呵呵）。 


中国医疗的问题是公非公，私非私，既有行政体制又用市场的价格机制，还有价格管制。（这也就是S教授在讲座开始时，说不明白中国的院长们一到美国就问美国医疗体制是什么的原因。）对于中国的这些实质问题，S教授提都没有提。一方面谈我们不感兴趣的黑人白人比较，另一方面谈“高质量医疗体系的决定因素”的空中楼阁。所以我感到挺失望的。
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大浪淘砂 离线
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沙发  发表于: 2014-09-16   
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哈哈哈 当今只有一些没见过世面 又没文化
不懂世事的假洋鬼子在吓捧美国主子 哈哈哈
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大浪淘砂 离线
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板凳  发表于: 2014-09-16   
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大浪淘砂
科学发达无可争义
环境很好不容置疑
但是别的不怎么样
长期来亲戚朋友在美国
我比较了解美国

亲戚朋友都是高知 高收入
但是如果你想象
美国人民生活很好
那你大错特错了
[ 此帖被大浪淘砂在2014-09-16 07:21重新编辑 ]
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大浪淘砂 离线
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地板  发表于: 2014-09-16   
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如果你想象
美国人民生活很好——（因为猪就是这样想的）
那你大错特错了
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天涯望月 离线
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4楼  发表于: 2014-09-16   
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美国——看似美丽的绣花鞋
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5楼  发表于: 2014-09-16   
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中国的医疗条件比西方好得多，这是毛时代奠定的基础。

其实中国的医疗、中小学教育、高考是正确的，根本不需要改。尤其是毛时代。
愚民政策虽然造成了沙漠，却绝难征服民心。 ---《解放日报》1942年4月23日
（注：所表述的是本人个人看法，仅供参考和讨论，绝不构成任何投资建议，投资有风险，务必谨慎）
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天涯望月 离线
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6楼  发表于: 2014-09-16   
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引用第1楼大浪淘砂于2014-09-16 06:09发表的  :
哈哈哈 当今只有一些没见过世面 又没文化
不懂世事的假洋鬼子在吓捧美国主子 哈哈哈


哈哈哈 当今只有一些没见过世面 又没文化
不懂世事的假洋鬼子在吓捧美国主子 哈哈哈
不以为耻 反以为荣
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